בעסער סאַלושאַנז פֿאַר רקס פּראָבלעמס

די ויסגלייַך רעכענונג וואָס דעמאָקראַץ אין קאנגרעס זענען וועגן צו פאָרן וועט אָנטאָן פּרייַז קאָנטראָלס אויף רעצעפּט דרוגס פֿאַר מעדיקאַרע בענאַפישיעריז (כאָטש זיי זענען קאָוטשיד אין טערמינען פון פּרייַז פאַרהאַנדלונג). קריטיקערס טאָן אַז די מאָס וואָלט פירן צו ווייניקערע נייַע דרוגס, ווייניקערע קיורז, מער אַוווידאַבאַל דעטס, און העכער מעדיצין פּרייסיז פֿאַר די פּריוואַט סעקטאָר.

עקאָנאָמיסט פון אוניווערסיטעט פון טשיקאַגאָ טאָם פיליפּסאָן עסטימאַטעד אַז ווייַל פון די פּרייז קאָנטראָלס, עס וועט זיין 135 ווייניקערע נייַ דרוגס אין די ווייַטער צוויי יאָרצענדלינג - קאָזינג אַ אָנווער פון 331.5 מיליאָן לעבן-יאָרן אין די יו. עס. טאָג!

נאָך, ציבור מיינונג פּאָללס ווייַזן הויך האַסקאָמע פֿאַר די פאָרשלאָג. פארוואס איז דאָס?

אין אַלע ליקעליהאָאָד עס איז ווייַל וואָטערס פאַרשטיין אַז עס זענען פּראָבלעמס וואָס דאַרפֿן סאַלווינג. דאָ זענען עטלעכע בעסער סאַלושאַנז.

געבן מעדיקאַרע ענראָולז אַקסעס צו באַרדאַסדיק פאַרזיכערונג. אין אַ געהעריק פאַרזיכערונג אָרדענונג, מענטשן זיך-פאַרזיכערן פֿאַר קליין הוצאות. זיי קענען לייכט פאַרגינענ זיך, בשעת זיי פאַרלאָזנ זיך דריט-פּאַרטיי ינשורערז פֿאַר זייער גרויס הוצאות.

מעדיקאַרע מעדיצין קאַווערידזש טוט די פאַרקערט. נאָך אַ דעדוקטיבלע (וואָס קען זיין ווי נידעריק ווי נול, דיפּענדינג אויף דעם פּלאַן), מעדיקאַרע ענראָולז באַצאָלן 25 סענס פון דער ווייַטער דאָלאַר פון פּרייַז. דאס האלט ווייטער ביז די פאציענט'ס אויס-פון-קעשענע אויסגאבן דערגרייכן א "קאטאסטראפישע" שיעור פון $7,050. העכער דעם סומע, דער פּאַציענט איז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר 5 פּראָצענט פון קיין נאָך קאָס.

A לערנען פון 28 טייַער ספּעציאַליטעט דרוגס געפונען אַז אפילו צווישן מעדיקאַרע ענראָולז באדעקט דורך טייל ד מעדיצין פאַרזיכערונג, די אויס-פון-קעשענע ספּענדינג פון פּאַטיענץ אויף די דרוגס ריינדזשד פון $ 2,622 צו $ 16,551. און די זענען יערלעך קאָס! מער ווי האַלב (61 פּראָצענט) פון די דרוגס וואָלט דאַרפן אַ דורכשניטלעך אויס-פון-קעשענע פּרייַז פון $5,444 אין דער קאַטאַסטראָפיק פאַסע אַליין.

קאנגרעסיאָנאַל דעמאָקראַץ זענען אויך פּראַפּאָוזד צו קאַפּ די יערלעך אויס-פון-קעשענע קאָס פֿאַר אַלע מעדיקאַרע טייל ד ענראָולז צו $ 2,000 און אָנטאָן פּרייַז קאָנטראָלס צו שטיוול.

צומ גליק, עס איז אַ בעסער וועג. מעדיקאַרע קען זיין רידיזיינד צו דעקן אַלע קאַטאַסטראָפיק קאָס, וואָס לאָזן פּאַטיענץ מיט די פֿאַראַנטוואָרטלעכקייט צו באַצאָלן פֿאַר קלענערער הוצאות. אין אַ מינימום, סיניערז זאָל זיין געגעבן אַ ברירה צו בלייַבן אין די קראַנט סיסטעם אָדער באַצאָלן, זאָגן, $ 4 צו $ 5 אין עקסטרע כוידעשלעך פּרעמיע פֿאַר מעדיצין פאַרזיכערונג צו באַגרענעצן זייער קאַטאַסטראָפיק ויסשטעלן.

געבן סיניערז בעסער אַקסעס צו געזונט פּלאַנז וואָס ויסשטימען פאַרמאַסוטיקאַל און מעדיציניש קאַווערידזש. מעדיקאַרע איז דער איינציקער אָרט אין אונדזער געזונט זאָרגן סיסטעם ווו פּלאַנז וואָס פאַרקויפן מעדיצין קאַווערידזש זענען גאָר באַזונדער פון פּלאַנז וואָס דעקן מעדיציניש הוצאות. אַזוי, אויב אַ דייאַבעטיק נעגלעקץ צו קויפן ינסאַלאַן אָדער אַ ראַק פּאַציענט נעגלעקץ צו באַצאָלן פֿאַר ראַק דרוגס, די מעדיצין פּלאַן וואָס זיי זענען אין וואָלט נוץ פון די דיסיזשאַנז. אָבער דער געזונט פּלאַן וואָס קאָווערס די מעדיציניש פּראָוסידזשערז פון די פּאַציענט וועט מסתּמא האָבן קאָס וואָס זענען פיל גרעסער ווי קיין סייווינגז דזשענערייטאַד דורך דורכפאַל צו קויפן די דרוגס.

אַז ס וואָס די טיפּיש מעדיקאַרע אַדוואַנטידזש (מאַ) פּלאַן און פילע עמפּלוייז פּלאַנז מאַכן ינסאַלאַן (און פילע אנדערע כראָניש מעדאַקיישאַנז) פריי פֿאַר ענראָולז. אָבער קיין טייל ד ינשורער טוט דאָס.

די טראמפ אדמיניסטראציע האט איינגעפירט עטלעכע מיטלען וואָס מוטיקן מער סיניערז צו פאַרשרייַבן אין מאַ פּלאַנז. מער דאַרף מען טאָן.

עלימינירן פּערווערסע ינסענטיווז פֿאַר מעדיצין פּלאַנז. אין סיי וועלכע סיסטעם אין וועלכן געזונטע פלענער ווערן געצווונגען צו קאמיוניטי ראטע (דאס הייסט באשולדיגן די זעלבע פּרעמיע, נישט געקוקט אויף געזונטהייט סטאטוס) וועלן די פלענער האבן שטארקע אינסענטיווס צו צוציען די געזונטע און פארמיידן די קראנקע. דאָס איז וואָס איז געשעעניש אין די יו (אָבאַמאַקאַרע) יקסטשיינדזשיז ווו געזונט פּלאַנז דיסקערידזש די קראַנק מיט הויך דעדוקטאַבאַלז און שמאָל פּראַוויידער נעטוואָרקס און נוצן די סייווינגז צו צוציען די געזונט מיט נידעריקער פּרעמיומס.

ווי די טינגז זענען שלעכט אין אָבאַמאַקאַרע, די יפעקץ זענען ימפּרוווד דורך ימפּערפיקט ריזיקירן אַדזשאַסטמאַנט - געבן עקסטרע פאַרגיטיקונג צו פּלאַנז מיט דיספּראַפּאָרשאַנאַטלי קראַנק ענראָולמאַנט פּאַפּיאַליישאַנז. אין מעדיקאַרע טייל ד, אָבער, די ריזיקירן אַדזשאַסטמאַנט איז אפילו ווייניקער טויגן, ווייַל די ריזיקירן אַדזשאַסטערז האָבן בלויז אַקסעס צו פאַרמאַסוטיקאַל אינפֿאָרמאַציע, נישט אַנדערלייינג מעדיציניש אינפֿאָרמאַציע.

דאָס גיט טייל ד פּלאַנז אַ פּערווערסע ינסעניוו צו אָוווערטשאַרדזש די ניצערס פון טייַער דרוגס און נוצן די רעשט געלט צו נידעריקער פּרעמיומס פֿאַר געזונט ענראָולז. די גאנצע צוריקצאָל סיסטעם (דיסקאַווערד אונטן) איז אַ הויפּט ביישפּיל פון ווי דאָס אַרבעט.

געבן בויערס צוטריט צו עכט פּרייַז פאַרמעסט. איינער פון די מערסט פראַסטרייטינג אַספּעקץ פון די מאַרק פֿאַר מעדיקאַרע-באדעקט דרוגס איז די פיר פון בייינג די פּאַציענט 'ס (25%) קאָפּימאַנט אויף די רשימה פּרייַז פון אַ מעדיצין, אפילו כאָטש די ינשורער פּייַס אַ פיל נידעריקער נעץ פּרייַז, העפלעכקייַט פון אַ אַראָפּרעכענען פון די מעדיצין פירמע. אין עטלעכע קאַסעס, דער פּאַציענט 'ס קאָופּיימאַנט איז העכער ווי די פּרייַז פון דער זעלביקער מעדיצין געקויפט פון GoodRX or מארק קובאַן ס קאָסט פּלוס דרוגס (בייַ 15% איבער דער פאַבריקאַנט ס פּרייַז). די אַראָפּרעכענען אַוטלעץ זענען ביכולת צו פאָרשלאָגן נידעריק-פּרייז דרוגס ווייַל זיי אַרבעטן אַרויס די מעדיקאַרע טייל ד סיסטעם און זייַן פאַרקרימט ינסענטיווז.

פארוואס איז דאָס געשעעניש? עס איז געפרואווט צו זוכן אַ קאַפּיטל.

נעמען די מאַרק פֿאַר ינסאַלאַן. קריטיקס פון מעדיצין מאַניאַפאַקטשערערז טענהן אַז די פּרייַז איז אַזוי הויך ווייַל בלויז דריי קאָמפּאַניעס פּראָדוצירן ינסאַלאַן פֿאַר די יו. עס. מאַרק, און עס שמעקט פון מאָנאָפּאָל. אָבער ווי די אַקאַמפּאַניינג גראַפיק ווייזט, די פּרייַז פון דער פאַבריקאַנט אין די לעצטע יאָרן האט נישט אפילו האַלטן זיך מיט ינפלאַציע.

אנדערע קריטיקס באַשולדיקן פאַרמאַסוטיקאַל נוץ מאַנאַדזשערז (פּבמס), "מיטלמען" וואָס קאָנטראַקט מיט ינשורערז צו נידעריקער מעדיצין קאָס. צי זיי רייסן אַלעמען אַוועק דורך צאָלן שטיין-דנאָ פּרייסאַז צו די מעדיצין קאָמפּאַניעס, אָוווערטשאַרדזשינג די פּאַציענט און קעשענע די חילוק? פאַרקערט, אַ אַלגעמיינע אַקאַונטינג אָפפיסע (GAO) לערנען געפינט אַז 99.6% פון פּראַפיץ PBMs מאַכן פון די צוריקצאָל סיסטעם זענען אומגעקערט צו פּאַטיענץ אין די פאָרעם פון נידעריקער פּרעמיומס.

די פּערווערסע רעזולטאטן וואָס מיר אָבסערווירן אין די מאַרק פֿאַר ינסאַלאַן זענען דער רעזולטאַט פון שטאַרק פאַרמעסט אין פּנים פון פּערווערסע ינסענטיווז. אַנטיטראַסט געזעץ מאכט די אַוטקאַמז מער פּערווערס.

אין די 1990 ס, מעדיצין קאָמפּאַניעס קען געבן אַפּפראַנט דיסקאַונץ צו גרויס ינסטיטושאַנאַל בויערס, און די דיסקאַונץ קען זיין דורכגעגאנגען גלייַך צו פּאַטיענץ. אבער נאָך פאַרמאַסיס געבראכט א קלאגע אונטער די ראָבינסאָן-פּאַטמאַן געזעץ, אַפּפראַנט דיסקאַונץ זענען ריפּלייסט דורך נאָך-דעם-פאַרקויף ריבייץ אַנשטאָט.

איינער פון די גרעסטע ינשורערז אין דער מדינה (קייזער) איז ביכולת צו סערקאַמווענט די אַנטיטראַסט געזעץ ווייל עס קויפט דראגס פאר די אייגענע מיטגלידער. קייזער ניגאָושיייץ ופּפראָנט דיסקאַונץ מיט מעדיצין קאָמפּאַניעס און פּאַסיז די קאָס אויף די פּאַטיענץ.

רובֿ עקאָנאָמיסץ טראַכטן אַז די ראָבינסאָן-פּאַטמאַן געזעץ זאָל זיין ריפּיאַלד אין זיין גאַנץ. אין דעם פאַל, קאָנגרעס זאָל לפּחות מאַכן אַ ויסשליסן פֿאַר דרוגס.

כמעט אַלע אונדזער פּראָבלעמס אין די מאַרק פֿאַר רעצעפּט דרוגס זענען באשאפן דורך אַנווייז עפנטלעך פּאַלאַסיז. די רעכענונג וואָס איז אריבערגעפארן דורך קאנגרעס וועט מאַכן מער שאָדן אָן קערעקטינג אַ איין פון זיי.