טייל איך - אַדמיניסטראַטיווע וויסט און יניפעקטיווז

דאָס איז דער ערשטער אין אַ פיר-טייל סעריע אויף די געזונט אַפפאַירס קאָונסיל אויף געזונט זאָרגן ספּענדינג און ווערט ס ניי באפרייט באַריכט, "א וועג מאַפּע פֿאַר קאַמף." יעדער שטיק וועט דעטאַל איינער פון די פיר בילכערקייַט געביטן אין דעם באַריכט, וואָס גיט רעקאַמאַנדיישאַנז אויף ווי די יו.

On February קסנומקסrd, די געזונט אַפפאַירס קאָונסיל אויף געזונט זאָרגן ספּענדינג און ווערט באפרייט זיין באַריכט, "א וועג מאַפּע פֿאַר קאַמף." דאָס איז די קאַלמאַניישאַן פון פיר יאָר פון לערנען, דעבאַטע און מיטאַרבעט צווישן 21 עקספּערץ אין די כעלטקער פעלד, יעדער רעפּריזענטינג דייווערס סעקטאָרס פון די אינדוסטריע. אונדזער ציל איז געווען צו נעמען אַ ניט-פּאַרטיזאַן, זאָגן-באזירט צוגאַנג צו פֿאַרשטיין אונדזער לאַנד 'ס גראָוינג געזונט זאָרגן ספּענדינג, די ווערט מיר באַקומען פון די ספּענדינג, און צו מאַכן רעקאַמאַנדיישאַנז אויף ווי מיר קענען מאַקסאַמייז ווערט בשעת סלאָוינג ספּענדינג וווּקס.

איך געדינט ווי קאָ-טשער פון דעם מי, צוזאַמען מיט געוועזענער פדאַ קאַמישאַנער ד"ר מאַרגאַרעט האַמבורג. ווען מיר ערשטער עמבאַרקט אויף דעם נסיעה אין יאנואר פון 2019, מיר געוואוסט אַז עס וואָלט זיין אַ שווער אַרויסרופן - ריינדזשינג אין געזונט זאָרגן ספּענדינג איז געווען אַ סטייטיד ציל פון פּאַלאַסימייקערז פֿאַר דעקאַדעס, מיט קליין צו ווייַזן פֿאַר עס. אָבער אונדזער אַרבעט איז געווארן אפילו מער קאָמפּליצירט מיט די אַפּכיוואַלז אין געזונט געפֿירט דורך די פּאַנדעמיק, און דורך די נויטיק פּרויעקטאָר אויף יניקוויאַטיז אין אַלע אַספּעקץ פון אמעריקאנער לעבן - אַרייַנגערעכנט געזונט זאָרגן - וואָס איז אויפגעשטאנען דורך דזשארזש פלויד ס טראַגיש מאָרד. ווען די וועלט אַרום אונדז שיפטיד, מיר געארבעט צו סטרויערן, און עקסטענדעד אונדזער קאָונסיל אַרבעט מיט אַ יאָר. מיר באפרייט אונדזער באַריכט דעם חודש, דער פּראָדוקט פון פיר יאָר פון פאָרשונג און מיטאַרבעט.

מיר פּרייאָראַטייזד שאַפֿן אַ באַריכט וואָס קען גלייך זיין גענומען פֿאַר קאַמף, נישט לינקס אויף אַ פּאָליצע, און קען זיין געוויינט אין עטלעכע קאַפּאַציטעט דורך אַלע - ביידע פעדעראלע און שטאַט רעגיאַלייטערז, דורך פּראַוויידערז און פּייַערס, און דורך די פּריוואַט סעקטאָר מער בכלל - און קען באַקומען שטיצן איבער ביידע פּאָליטיש פּאַרטיעס.

פאָוקיסינג אויף ענדערונגען אין די געזונט זאָרגן סיסטעם, מיר אַרייַנגערעכנט פּראַפּאָוזאַלז וואָס וואָלט ווירקן די יידענאַפייד לעווערז פון: פּרייַז פון זאָרג, באַנד פון זאָרג, מישן פון באַדינונגען, און וווּקס פון פּרייַז און באַנד. נאָך ברייט לערנען, מיטינגז און שמועסן מיט אַרויס עקספּערץ, מיר סענטערד אויף פיר בילכערקייַט געביטן:

· אַדמיניסטראַטיווע סטרימליינינג,

· פּרייז רעגולירן און שטיצן פֿאַר פאַרמעסט,

· ספּענדינג וווּקס טאַרגאַץ, און

· ווערט-באזירט צאָלונג.

דעם שטיק אַוטליינז אונדזער רעקאַמענדיד אַקשאַנז אויף אַדמיניסטראַטיווע סטרימליינינג.

דעפינירן אַדמיניסטראַטיווע ספּענדינג און וויסט: פאַרנעם פון דעם פּראָבלעם

פֿאַר יעדער פּאָליטיק געגנט וואָס מיר טאַקאַלד, מיר ערשטער געזוכט צו דעפינירן עס. מיר באַטראַכטן אַדמיניסטראַטיווע ספּענדינג אין געזונט זאָרגן, ווי דיסקרייבד אין איינער פון די שטיצן בריפץ פֿאַר אונדזער לעצט באַריכט, צו זיין "צוויי ערשטיק קאַטעגאָריעס: בילינג- און פאַרזיכערונג-פֿאַרבונדענע הוצאות, וואָס אַרייַננעמען קליימז פאַרוואַלטונג, קליניש דאַקיומענטיישאַן און קאָודינג, און פריערדיק דערלויבעניש, און ניט-בילינג און פאַרזיכערונג-פֿאַרבונדענע הוצאות, וואָס קענען זיין געדאַנק פון ווי אַלגעמיין געשעפט אָוווערכעד און אַרייַננעמען קוואַליטעט פארזיכערונג, עקסייז טאַקסיז און פּראַפיץ, און קראַדענטשאַל קאָס. מער סאַקסינקטלי, באַרימט האַרוואַרד געזונט זאָרגן עקאָנאָמיסט און קאָונסיל מיטגליד David Cutler גערופן עס, "די ניט-קליניש קאָס פון לויפן אַ מעדיציניש סיסטעם."

בלי, עטלעכע פון ​​​​די אַדמיניסטראַטיווע ספּענדינג איז יקערדיק פֿאַר סיסטעמען אַפּעריישאַנז. אבער עס איז זיכער ריזיק וויסט, וואָס מיר דיפיינד ווי ספּענדינג וואָס טוט נישט ביישטייערן אין קיין וועג צו געזונט אַוטקאַמז.

עסטאַמאַץ אַטריביוט 15 - 30 פּראָצענט פון גאַנץ נאציאנאלע געזונט ספּענדינג צו אַדמיניסטראַציע, מיט לפּחות האַלב פון די ספּענדינג דעמאַנסטרייטיד צו זיין יניפעקטיוו אָדער ווייסטפאַל. אַז מיטל ווי פיל ווי $ 300 - $ 600 ביליאָן איז ווייסטאַד יעדער יאָר.

ווי מיין מאַדרעך, פּרינסטאַן געזונט זאָרגן עקאָנאָמיסט דר. Uwe Reinhardt דערקלערט אין זיין בוך פּרייסט אָוט"קיין אנדערע מדינה צווישן די דעוועלאָפּעד עקאָנאָמיעס ספּענדז קימאַט ווי פיל אויף אַדמיניסטראַטיווע אָוווערכעד פֿאַר געזונט זאָרגן ווי די פאַרייניקטע שטאַטן." א פריש אַנאַליסיס פון די יו Peterson Foundation ספּענדינג איבער $ 1,000 פּער מענטש אויף אַדמיניסטראַטיווע קאָס, "פינף מאָל מער ווי די דורכשניטלעך פון אנדערע רייַך לענדער און מער ווי מיר פאַרברענגען אויף פאַרהיטנדיק אָדער לאַנג-טערמין כעלטקער."

דער וואָג פון אונדזער אַדמיניסטראַטיווע ספּענדינג וווּקס איז געווען ווייַטער קאַפּטשערד אין א שטיקל דורך ד"ר ראבערט קאָטשער ארויס אין 2013 אין די האַרוואַרד ביזנעס איבערבליק. ער און זיין קאָלעגעס געפונען אַז איבער 22 יאָר (1990 - 2012), עס איז געווען אַ 75% פאַרגרעסערן אין די נומער פון טוערס אין אונדזער לאַנד 'ס געזונט סיסטעם, אָבער די אָוווערוועלמינג מערהייַט (95%) איז געווען אין ניט-דאָקטאָר שטעלעס. אין פאַקט, פֿאַר יעדער דאָקטער עס זענען געווען זעכצן ניט-דאָקטאָר טוערס, און 10 פון די זענען געווען "ריין אַדמיניסטראַטיווע און פאַרוואַלטונג שטעקן, ופנעמערין און אינפֿאָרמאַציע קלערקס, און אָפיס קלערקס." די לויטער גרייס פון דער אַדמיניסטראַטיווע אָרעם פון אמעריקאנער געזונט זאָרגן איז געווארן דאָנטינג.

לעסאָף, עס איז געווען די דאַטן וואָס געצווונגען אונדז צו מאַכנ דעם שטח פון ספּענדינג. אָבער מיר אַלע האָבן אויך געהאט אונדזער אייגענע אַנעקדאָטאַל דערציילונגען פון די טשאַלאַנדזשיז וואָס מיר האָבן פייסט אין אונדזער אַרבעט ערטער מיט געוואקסן רעגולאַטאָרי רעקווירעמענץ, צייט-קאַנסומינג עלעקטראָניש געזונט רעקאָרדס און ברייט בילינג, קראַדענטשאַלינג און פריערדיק דערלויבעניש פּייפּערווערק. ומנייטיק דופּליקיישאַן און רויט טייפּ זענען פּראָסט. די דאַטן מאַטשט אונדזער אייגן געלעבט יקספּיריאַנסיז אין די געזונט זאָרגן פעלד.

די רעקאַמאַנדיישאַנז

אַדמיניסטראַטיווע סטרימליינינג: סטאַנדערדיזיישאַן פון פּראַסעסאַז

כאָטש די "רעכט" סומע צו פאַרברענגען אויף אַדמיניסטראַציע קען זיין אַ דעבאַטע, אונדזער קאָונסיל וויידלי מסכים אַז אונדזער קראַנט ספּענדינג טרייַעקטאָריע איז צו פיל און איז צייַטיק פֿאַר קאַמף.

ערשטער, מיר פאָוקיסט אויף סטרימליינינג די פּראַסעסאַז פֿאַר פיר הויך-קאָסט געביטן: פּראַוויידערז דיירעקטעריז, קראַדענטשאַלינג און פריערדיק דערלויבעניש, ווי געזונט ווי פֿאַר פּראַסעסינג קליימז, דערקענען יעדער קריייץ אַ נאָוטאַבאַל מאַסע וואָס קען זיין סימפּלאַפייד מיט זיכער טעק-ענייבאַלד סטעפּס וואָס וואָלט סטאַנדערדייז. דאַטן לויפן. אונדזער ערשטער גאַנג פון רעקאַמאַנדיישאַנז זענען ווי גייט:

· זאַמלונג פון דאַטן פֿאַר פּראַוויידער דירעקטעריז – שטאַט און פעדעראלע געזעץ דאַרפן אַז געזונט פּלאַנז צושטעלן מיטגלידער מיט דירעקטעריז מיט אינפֿאָרמאַציע אויף אין-נעטוואָרק פּראַוויידערז, וואָס קען זיין סטרימליינד דורך ניצן אַ איין פּלאַטפאָרמע צו וועקסל וועגווייַזער אינפֿאָרמאַציע. עס איז דערווייַל עסטימאַטעד אַז די פאַרהיטונג פון פּראַוויידערז דיירעקטעריז קאָס דאָקטאָרס פּראַקטיסיז אַרויף צו $ 2.76 ביליאָן אַניואַלי, מיט אַ איין פּלאַטפאָרמע שפּאָרן יו. עס. פּראַקטיסיז בייַ מינדסטער $ 1.1 ביליאָן פּער יאָר.

· זאַמלונג פון דאַטן צו שטיצן קראַדענטשאַלינג פון פּראַוויידערז - ביידע האָספּיטאַלס ​​​​און געזונט פּלאַנז אָנפירן קראַדענטשאַלינג צו ענשור פּראַוויידערז זענען דערהייַנטיקט אויף בילדונג און ליסענסורע, אָבער ווי יעדער דאָקטער, דאָקטער ס אַסיסטאַנט אָדער ניאַניע קענען באַווייַזן, עס קען זיין אַ לאַנג פּראָצעס וואָס לאָזן זיי אויף די סיידליינז ווארטן פֿאַר האַסקאָמע ווען זיי קען זיין אַדמינאַסטערינג זאָרג. ניצן אַ איין פּלאַטפאָרמע צו פאַסילאַטייט קראַדענטשאַלינג מיט קייפל געזונט פּלאַנז קענען ראַטעווען קליניש פּראַקטיסיז כּמעט 40% אויף קראַדענטשאַל קאָס פּער חודש, בשעת סימפּלאַפייינג דעם פּראָצעס.

· סענטראַלייזד קליימז פּראַסעסינג - מאָדעלעד נאָך די באַנקינג אינדוסטריע ס אָטאַמאַטיק קלירינגהאָוסע, וואָס אַלאַוז די זיכער, סטאַנדערדייזד אַריבערפירן פון געלט אָדער פינאַנציעל פּראָדוקטן צווישן צוויי פּאַרטיעס, אַ סענטראַלייזד געזונט זאָרגן קליימז קלירינג הויז וואָלט נאָרמאַלייז די עלעקטראָניש טראַנסמיסיע פון ​​בילינג אינפֿאָרמאַציע צווישן פּראַוויידערז און פּייַערס. האַרוואַרד ס David Cutler האט עסטימאַטעד אַז דער צוגאַנג קען קאָנסערוואַטיוולי שפּאָרן 300 מיליאָן דאָללאַרס פּער יאָר, און יפעקטיוולי רעדוצירן שווינדל אין די סיסטעם.

· זאַמלונג פון דאַטן צו שטיצן פריערדיק דערלויבעניש - כאָטש פריערדיק דערלויבעניש קענען זיין וויכטיק צו פירן קאָס און ענשור צונעמען נוצן, עס איז אויך בערדאַנסאַם פֿאַר קליניסיאַנס. דאָס קען ערשטער זיין סימפּלאַפייד דורך ריקוויירינג פריערדיק דערלויבעניש צו זיין געטאן עלעקטראָניש, אַנשטאָט פון טעלעפאָן אָדער פאַקס. עטלעכע שטאַטן ווי מאַססאַטשוסעטץ און מישיגן נעמען שוין סטעפּס צו אָטאַמייט אָדער נאָרמאַלייז דעם פּראָצעס.

אַדמיניסטראַטיווע סטרימליינינג: האַרמאָניזאַטיאָן פון קוואַליטעט מיטלען

צום סוף אין דעם בילכערקייַט געגנט, די קאָונסיל רעקאַמענדז קאַמף אויף די יבעריק און דופּליקאַטיוו מענגע פון ​​​​מעטריק פּראַוויידערז זענען פארלאנגט צו כאַפּן:

· מער-לויפן האַרמאָניזאַטיאָן פון קוואַליטעט מיטלען - מיר אין די קאָונסיל שטיצן וויידלי קוואַליטעט, דאַטן און מעזשערמאַנט, אָבער שטימען די ינאָרדאַנאַט נומער און קאַנפאַונדינג דייווערסיטי פון קוואַליטעט מעטריקס הייַנט מינינגפאַלי דיטראַקט פון אונדזער פיייקייט צו ינטערפּריט דאַטן יפעקטיוולי אַריבער סיסטעמען, און אַננעסאַסעראַלי מאַסע פּראַוויידערז. פֿאַר בייַשפּיל, CMS ניצט מער ווי 2,200 מיטלען און מעטריקס איבער זייַן מגילה אַליין. איין אָפּשאַצונג שטעלן קוואַליטעט ריפּאָרטינג קאָס ביי $ 15 ביליאָן פּער יאָר פֿאַר פּראַוויידערז - אַ גאַנץ וואָס קען פּאַטענטשאַלי זיין שנייַדן אין האַלב מיט סטאַנדערדיזיישאַן. האַרמאָניזינג קוואַליטעט מעטריקס האט וויידספּרעד אינדוסטריע שטיצן, כאָטש עס וועט נעמען קאָואָרדאַניישאַן צווישן פילע סטייקכאָולדערז.

די נויט, ביישפילן און ווייַטער סטעפּס

מייַן קאָלעגע און פרייַנד, וואַנדערבילט געזונט זאָרגן עקאָנאָמיסט לערי וואַן האָרן, האט לאַנג אַרגיוד אַז, "אַ פאַרזיכערונג סיסטעם איז די לעצטע וועג איר וואָלט קלייַבן צו פינאַנצן אָדער באַצאָלן פֿאַר עפּעס." און אויב מיר זענען סטאַרטינג פֿון קראַצן, מיר וואָלט מסתּמא רידיזיין אונדזער קראַנט סיסטעם. אָבער ריאַליסטיקלי ארבעטן אין די קאַנפיינז פון הייַנט ס סטרוקטור, מיר קענען אָנהייבן מיט סימפּלאַפייינג עטלעכע פון ​​די אַדמיניסטראַטיווע לאַסט וואָס זענען געווען ערעקטעד לאַרגעלי צו שטיצן די קאָמפּלעקס בילינג און פאַרזיכערונג אַפּאַראַט וואָס פינאַנצן כעלטקער. דאָס איז "נידעריק כאַנגגינג פרוכט" וואָס פּאַלאַסימייקערז, רעגיאַלייטערז און יגזעקיאַטיווז קענען באַקומען הינטער.

עס קען אויך דינען ווי אַ וועגווייַזער פֿאַר ינאָוווייטערז און אַנטראַפּראַנערז פון פּריוואַט סעקטאָר וואָס זוכן וועג צו פֿאַרבעסערן יפעקטיוונאַס און פּראָודאַקטיוויטי אין אונדזער געזונט זאָרגן סעקטאָר. מיר טראַכטן וועגן מיין אייגענע דערפאַרונג דורך Frist Cressey Ventures, מיר אַרבעטן מיט אַ נומער פון טעק-ענייבאַלד קאָמפּאַניעס וואָס קוועטשן וויסט און מאַכן אַ חילוק אין די אַדמיניסטראַטיווע כעלטקער מאַסע:

· איין ביישפּיל איז זכּרון געזונט, וואָס פּאַרטנערס מיט פּראַוויידערז, פּייערז און פאַרמאַ אָרגאַנאַזיישאַנז צו דיגיטאַליזירן יגזיסטינג קליניש וואָרקפלאָוז צו געבן ווייַט זאָרגן ינישאַטיווז, שטיצן מיטגליד באַשטעלונג און פאַרגיכערן קליניש פּראָצעס אַפּעריישאַנז. די פירמע 'ס פּלאַטפאָרמע ינטאַגרייץ און אָטאַמייץ קאָמפּלעקס זאָרג וואָרקפלאָוז, שטיצן זאָרגן טימז דורך ינטעלידזשאַנטלי טריידזשינג פּאַציענט-רעפּאָרטעד קאַנסערנז און דאַטן צו צונעמען זאָרגן מאַנשאַפֿט מיטגלידער און צושטעלן פּאַטיענץ מיט פּראָואַקטיוו, צוויי-וועג קאָמוניקאַציע אויף זייער זאָרג דזשערניז.

· אן אנדער איז DexCare, אַן אַקסעס אָפּטימיזאַטיאָן פּלאַטפאָרמע וואָס אָפפערס געזונט סיסטעמען די ינפראַסטראַקטשער פארלאנגט צו וואָג און אַפּטאַמייז דידזשאַטאַלי ענייבאַלד זאָרגן אַריבער אַ ברייט קייט פון געשעפט שורות, דערמיט ילימאַנייטינג די וויסט און יניפעקטיוונאַס פון סיילד אַדמיניסטראַטיווע און פאַרוואַלטונג פאַנגקשאַנז.

· קאַרטאַ העאַלטהקאַרע איז אויך געמאכט אַ חילוק דעם פּלאַץ. עס ניצט טעכנאָלאָגיע צו באַזייַטיקן מאַנדיין און צייט-קאַנסומינג אַדמיניסטראַטיווע טאַסקס פון קליניסיאַנס 'פּלייצעס דורך כאַרנאַסינג די ווערט פון קליניש דאַטן דורך זייַן קאָמבינאַציע פון ​​אַי-געטריבן טעכנאָלאָגיע און אַ מולטידיסיפלינאַרי מאַנשאַפֿט פון עקספּערץ. דער רעזולטאַט איז הויך-קוואַליטעט, טראַסטווערדי דאַטאַסעץ פֿאַר נוצן איבער די ינישאַטיווז פון אַ כעלטקער אָרגאַניזאַציע צו אַרבעטן מער יפישאַנטלי, אַפּטאַמייז זאָרגן עקספּרעס, פֿאַרבעסערן פּאַציענט אַוטקאַמז און לאָזן קליניסיאַנס צו פיר אין די שפּיץ פון זייער דערלויבעניש.

דאָס זענען בלויז אַ ביסל ביישפילן אין מיין אייגענע קויל פון ינאָוווייטערז אין פּריוואַט סעקטאָר וואָס מאַכן אַ חילוק. אָבער פֿאַר גרויס ענדערונגען, מיר וועלן דאַרפֿן באַשטעלונג און היסכייַוועס אין די שפּיץ פון פעדעראלע און שטאַט רעגירונג, און פֿון די לידינג לעגאַט געזונט זאָרגן סיסטעמען.

מיט די באַקדראַפּ פון די דעבאַטע פון ​​די דעבאַטע פון ​​די כויוו סטעליע וואָס קאָלירן די היינטיקע פּאָליטישע קלימאַט, מיר מוטיקן געזעצגעבער צו קוקן אין אונדזער באַריכט פֿאַר רעקאַמאַנדיישאַנז וואָס קענען דערגרייכן פאַקטיש געזונט זאָרגן סייווינגז ווען זיי אַדרעס די בערדזשאַנינג פעדעראלע ספּענדינג. פּונקט אַזוי, מיר האָפן אַז שטאַטן, די לאַבאָראַטאָריעס פון דעמאָקראַסי, וועלן אויך נעמען דעם באַשולדיקונג און באַווייַזן ווי אַקטינג איצט קענען פֿאַרבעסערן קוואַליטעט און ווערט און יפעקטיוולי סלאָוינג די וווּקס פון געזונט זאָרגן ספּענדינג. מיר ווי אַ קאָונסיל דערקענען אַז דערגרייכן די ענדערונגען וועט נישט זיין גרינג, אָבער מיר פאָרשלאָגן דעם וועג מאַפּע צו אָנהייבן דעם פּראָצעס פון טוישן.

מקור: https://www.forbes.com/sites/billfrist/2023/02/13/a-road-map-for-action-on-health-care-spending-and-value-part-i–administrative- וויסט-און-יפישאַנסי /