טייל ווו - ספּענדינג גראָוט טאַרגאַץ

דאָס איז די דריט אין אַ פיר-טייל סעריע אויף די געזונט אַפפאַירס קאָונסיל אויף געזונט זאָרגן ספּענדינג און ווערט ס ניי באפרייט באַריכט, "א וועג מאַפּע פֿאַר קאַמף." יעדער שטיק דעטאַילס איינער פון די פיר בילכערקייַט געביטן אין דעם באַריכט, וואָס גיט רעקאַמאַנדיישאַנז אויף ווי די יו. טייל דריי פאָוקיסיז אויף אונדזער רעקאַמאַנדיישאַנז אויף באַשטעטיקן ספּענדינג גראָוט טאַרגאַץ. לייענען טייל איין און צוויי דאָ און דאָ.

די געזונט אַפפאַירס קאָונסיל אויף געזונט זאָרגן ספּענדינג און ווערט געקוקט צו שטאַטן צו זיין לאַבאָראַטאָריעס פֿאַר פּאָליטיק עקספּערימענטאַטיאָן און כידעש. איין שטח וואָס די קאָונסיל מיטגלידער פארבראכט צייט צו ויספאָרשן, מיט פּרעזאַנטיישאַנז פון עקספּערץ איבער עטלעכע מיטינגז, איז שטאַט השתדלות צו שטעלן ספּענדינג וווּקס טאַרגאַץ. צוויי שטאַטן ספּעציעל האָבן געפירט אין דעם געגנט: מאַרילאַנד און מאַססאַטשוסעטץ.

די מאַרילאַנד בייַשפּיל

מאַרילאַנד האט אַ לאַנג-שטייענדיק געשיכטע פון ​​באַשטעטיקן וווּקס טאַרגאַץ דייטינג צוריק צו די 1970 ס ווען זיי געגרינדעט אַלע-פּייער קורס-באַשטעטיקן פֿאַר שפּיטאָל פּיימאַנץ. ענייבאַלד דורך אַ מעדיקאַרע ווייווער, מאַרילאַנד איז געווען באפרייט פון זיכער פעדעראלע געזונט זאָרגן רעגיאַליישאַנז אין וועקסל פֿאַר ינשורינג אַז מעדיקאַרע ינפּאַטיענט פּיימאַנץ פּער אַרייַנטרעטן געוואקסן מיט אַ קורס אונטער די נאציאנאלע וווּקס קורס. די סטעיט האט געשטעלט ראטעס פאר שפיטאל אינפאציענט סערוויסעס, און אלע דריטע פארטייען האבן באצאלט דעם זעלבן ראטע. די מי יוואַלווד אין 2014 צו אַ גלאבאלע שפּיטאָל בודזשעט וואָס ענקאַמפּאַסד ינפּאַטיענט און אַוטפּיישאַנט שפּיטאָל באַדינונגס. אונטער וואָס איז געווארן באקאנט ווי די מאַרילאַנד כל-פּייער מאָדעל, די שטאַט באשאפן אַ פּראָספּעקטיוו יערלעך בודזשעט פֿאַר יעדער שפּיטאָל באזירט אויף היסטארישע ספּענדינג טרענדס, וואָס יערלעך רעוואַנוז זענען אונטערטעניק צו אַ פאַרפעסטיקט היטל. האָספּיטאַלס ​​​​פארבליבן צו באַקומען אָפּצאָל-פֿאַר-דינסט פּיימאַנץ, אָבער האָבן די פיייקייט צו סטרויערן זייער ראַטעס נאָמינאַל אַמאַונץ איבער די יאָר צו בלייבן אין בודזשעט.

ווען מיר באַטראַכטן דעם ינאַווייטיוו מאָדעל, מיר ווענדן צו די דאַטן. אונדזע ר גרופ ע הא ט זי ך געפונע ן צוגענויג ן א קסנומקס באַריכט פון CMS עוואַלואַטינג די Maryland All-Payer מאָדעל וואָס דעמאַנסטרייטיד איבער פינף יאָר אַ 2.8 פּראָצענט סלאָוער וווּקס אין מעדיקאַרע יקספּענדיטשערז ווי אין אַ מאַטשט פאַרגלייַך גרופּע, וואָס יילדאַד קימאַט $ 1 ביליאָן אין סייווינגז צו מעדיקאַרע (רעלאַטיוו צו פאַרגלייַך גרופּע יקספּענדיטשערז). אן אנדער positive רעזולטאַט CMS געפונען איז געווען אַז "קימאַט אַלע האָספּיטאַלס ​​​​ינוועסטאַד אין זאָרגן קאָואָרדאַניישאַן, אָפּזאָגן פּלאַנירונג, געזעלשאַפטלעך אַרבעט סטאַפפינג, פּאַציענט זאָרגן יבערגאַנג מגילה, און סיסטעמאַטיש נוצן פון פּאַציענט זאָרגן פּלאַנז" אין ענטפער צו דעם מאָדעל. אין 2019, מאַרילאַנד געבויט אויף זיין הצלחה און יבערגאַנג צו אַ גאַנץ קאָס פון קער מאָדעל וואָס יקספּאַנדיד זיין קורס באַשטעטיקן ווייַטער צו ניט-שפּיטאָל פּראַוויידערז. מיר נאָך לערנען די פּראַל פון דעם נייַ יטעראַטיאָן.

די מאַססאַטשוסעטץ בייַשפּיל

אין מאַססאַטשוסעטץ, אן אנדער צוגאַנג צו פּאַמעלעך געזונט זאָרגן ספּענדינג איז דורכגעקאָכט דורך די מאַססאַטשוסעטץ געזונט פּאָליטיק קאַמישאַן (HPC), אַן אומאָפּהענגיק שטאַט אַגענטור געגרינדעט דורך געסעצ - געבונג אין 2012. מיט די שטאַט 'ס געזונט זאָרגן ספּענדינג רייץ היסטאָריש יקסיד די נאציאנאלע דורכשניטלעך, מאַססאַטשוסעטץ טאַסקט די קאַמישאַן צו האַלטן עס אין שורה מיט די שטאַט 'ס קוילעלדיק עקאָנאָמיש וווּקס. די HPC באָרד פון קאַמישאַנערז שטעלן אַ יערלעך בענטשמאַרק פֿאַר געזונט זאָרגן קאָס, אַ סטעיטווידע ציל פֿאַר די וווּקס קורס פון גאַנץ געזונט זאָרגן הוצאות, וואָס כולל אַלע מעדיציניש הוצאות באַצאָלט צו פּריוואַט און ציבור פּייַערס, פּאַציענט-קאָסטן ייַנטיילונג אַמאַונץ, און נעץ קאָס פון פּריוואַט פאַרזיכערונג. אין דערצו, די קאַמישאַן האט מאָניטאָרינג און ענפאָרסמאַנט כוחות צו אַדרעס ספּענדינג אַוטלייערז. ביז איצט די שטאַט האט געמישט רעזולטאַטן, קאַנסיסטאַנטלי און הצלחה בעכעסקעם וווּקס אונטער די נאציאנאלע דורכשניטלעך, אָבער אין עטלעכע יאָרן יקסיד די בענטשמאַרק.

איינער פון אונדזער אייגענע קאָונסיל מיטגלידער, האַרוואַרד געזונט זאָרגן עקאָנאָמיסט David Cutler, זיצט אין דער קאָמיסיע און שערד זיין מינינגפאַל יקספּיריאַנסיז מיט אונדזער גרופּע.

דוד האָט מיר געזאָגט: "מיט אַ ספּענדינג וווּקס ציל פאָוקיסיז די ופמערקזאַמקייט פון קליניש פּערסאַנעל און פּייַערס אויף די דרינגלעך נויט צו שפּאָרן געלט. עס רעפּראַזענץ אַ היסכייַוועס צו האַלטן געזונט זאָרגן אַפאָרדאַבילאַטי וואָס ספּעלז וואָס דער ציבור יקספּעקץ פון די געזונט זאָרגן סעקטאָר. דאָס אויך העלפּס רעגירונג צו פֿאַרשטיין וואָס די געזונט סעקטאָר דאַרף צו רעדוצירן קאָס. ער האָט ווייטער געזאָגט, "אין מאַססאַטשוסעטץ, מיר האָבן געפֿונען דעם ציל און די אַרומיק אַקשאַנז ינספּייערד דורך עס צו זיין יקערדיק אין רידוסינג דעם וווּקס פון מעדיציניש ספּענדינג."

באריכט רעקאַמאַנדיישאַנז

באטראכטנדיג די פארזאמלונג אקציעס פון מערילאנד און מאסאטשוסעטס, האבן מיר זיך אפגעשפיגלט אין אונזער מעלדונג אַז: "א פעלנדיק ינגרידיאַנט אין יו. עס. השתדלות צו מעסיק וווּקס ספּענדינג פֿאַר געזונט זאָרגן איז אַ אָרט פֿאַר קאָלעקטיוו קאַמף." עטלעכע אנדערע שטאַטן ויסקומען צו שטימען. אין אַדישאַן צו מאַרילאַנד און מאַססאַטשוסעטץ, קאַליפאָרניאַ, קאָננעקטיקוט, דעלאַווער, נעוואַדאַ, ניו דזשערזי, אָרעגאָן, ראָוד אינזל און וואַשינגטאָן באַטראַכטן אָדער אַקטיוולי ימפּלאַמענינג ינישאַטיווז צו מעסיק געזונט זאָרגן ספּענדינג דורך ציל באַשטעטיקן.

די קאָונסיל ינקעראַדזשאַז דעם טיפּ פון שטאַט קאַמף, מיט פעדעראלע שטיצן, צו קאַנווין סטייקכאָולדערז צו אָנטייל נעמען אין די נויטיק דאַטן זאַמלונג, אַנאַליסיס און דיסקוסיע וואָס קען אָנשטויסן די פאַרלייגן, מאָניטאָרינג און ענפאָרסמאַנט פון געזונט זאָרגן ספּענדינג טאַרגאַץ וואָס זענען אַפּראָופּרייטלי געמאסטן קעגן עקאָנאָמיש. וואוקס. אונדזער באַריכט דעטאַילס פיר רעקאַמאַנדיישאַנז צו געבן דעם צוגאַנג:

· דאַטאַ-סופּפּאָרטעד ספּענדינג גראָוט ציל באַשטעטיקן - שטאַטן זענען ינקעראַדזשד צו אַנטוויקלען געזונט-זאָרגן ספּענדינג וווּקס ציל רייץ קאָרעוו צו די גרייס פון זייער עקאנאמיע, און אין לויט מיט שטאַט גאָולז פון יוישער, אַפאָרדאַבילאַטי און אַקסעס. דאָס קען זיין געטאן ינדיווידזשואַלי, אין קאָואָרדאַניישאַן מיט אנדערע שטאַטן, אָדער מיט די פעדעראלע רעגירונג, און די מעקאַניזאַם קענען זיין אַ קאָמיסיע ענלעך צו די געניצט אין מאַרילאַנד אָדער מאַססאַטשוסעטץ, אָדער דורך אנדערע דעדאַקייטאַד אָדער פאַר-יגזיסטינג סטראַקטשערז. גאַווערנאַנס מוזן זיין דורך דייווערס סטייקכאָולדערז און מיט עפנטלעך דורכזעיקייַט. גראָוט טאַרגאַץ קענען זיין פּעגד צו אַ שליסל עקאָנאָמיש גראדן, אַזאַ ווי די גראָב שטאַט פּראָדוקט, הויזגעזינד האַכנאָסע, לוין אָדער קאָנסומער פּרייס אינדעקס.

· דאַטאַ-סופּפּאָרטעד מאָניטאָרינג פון ספּענדינג גראָוט - שטאַטן וואָס אַדאַפּט ספּענדינג וווּקס טאַרגאַץ זאָל אַנטוויקלען אַ מאָניטאָרינג ענטיטי - געגעבן מאַכט דורך געסעצ - געבונג אָדער יגזעקיאַטיוו קאַמף - צו צווינגען דאַטן פון סטייקכאָולדערז און שפּור פאָרשטעלונג קאָרעוו צו די ציל. דער קאָמפּאָנענט איז דארף צו פֿאַרשטיין ספּענדינג ווערייישאַן און הויך גראָוט רייץ און זייער דריווערס, ידענטיפיצירן ספּעציפיש סטייקכאָולדערז וואָס דערפאַרונג הויך ספּענדינג אָדער וווּקס, און דעטעקט דיספּעראַטיז צווישן באַפעלקערונג סובגרופּס.

· דאַטאַ-סופּפּאָרטעד ענפאָרסמאַנט פון ספּענדינג גראָוט טאַרגאַץ - פֿאַר טאַרגאַץ צו זיין עפעקטיוו, עס דאַרף זיין אַן ענפאָרסמאַנט מעקאַניזאַם. ענפאָרסמאַנט אַקשאַנז קענען בייַטן דיפּענדינג אויף די ענטיטי (אַזאַ ווי פּייַער אָדער געזונט סיסטעם) און די געבעטן רעזולטאַט, און קענען אַרייַננעמען עפנטלעך רעפּאָרטינג פון דאַטן, ציבור טערעץ פון ספּענדינג אָדער פּרייסאַז, פאָרשטעלונג פֿאַרבעסערונג פּלאַנז, אָדער דירעקט פינעס און אנדערע פּענאַלטיז. מאַססאַטשוסעטץ ס קאַמישאַן האט פּרידאַמאַנאַנטלי געוויינט אַ "נאַמינג און שיימינג" סטראַטעגיע ווי אַ וועג צו מוטיקן פּייַערס און פּראַוויידערז צו רייניקן די אַוטלייער ספּענדינג, כאָטש מער לעצטנס די קאַמישאַן ימפּלאַמענאַד אַ פאָרשטעלונג פֿאַרבעסערונג פּלאַן פֿאַר איין גרויס געזונט סיסטעם. ווי מאַססאַטשוסעטץ ס דערפאַרונג דעמאַנסטרייץ, ענפאָרסמאַנט מעקאַניזאַמז קען זיין אַדזשאַסטיד צו אַדרעס פאַרשידענע סיטואַטיאָנס.

· פעדעראלע סופּפּאָרט פֿאַר דאַטאַ ינפראַסטראַקטשער - די דאַטן ינפראַסטראַקטשער דארף צו ינסטרומענט ספּענדינג וווּקס טאַרגאַץ איז טייַער און ריקווייערז העכסט טריינד שטעקן. מיר רעקאָמענדירן פעדעראלע שטיצן פֿאַר שטאַטן באגאנגען צו ונטערנעמענ זיך די אַרבעט. די פעדעראלע רעגירונג קענען אויך צושטעלן פּראָסט דאַטן סטאַנדאַרדס און דיסעמאַניישאַן פון בעסטער פּראַקטיסיז.

מיר האָבן פאָוקיסט אויף שטאַטן רעכט צו זייער פאַר - יגזיסטינג טעטיקייט אין דעם פּלאַץ און זייער פיייקייט צו ינסטרומענט די פּאָליטיק ענדערונגען מער פלינק, ווי געזונט ווי זייער נואַנסט פארשטאנד פון זייער באַפעלקערונג ס באדערפענישן. אָבער, עס זענען אויך דאַונסיידז צו אַ שטאַט-געפירט צוגאַנג, אַרייַנגערעכנט קריייטינג אַן אפילו גרעסערע געלאַטעכץ פון פאַרשידענע דאַטן און ריפּאָרטינג רעקווירעמענץ פֿאַר פּייַערס און פּראַוויידערז וואָס האָבן מולטי-שטאַט פּרעזאַנסיז. מיר וועלן אויך זען ווערייישאַן אין ימפּלאַמענטיישאַן ווייַל עטלעכע שטאַטן - ווי מיט מעדיקאַיד יקספּאַנשאַן - וועלן קלייַבן נישט צו אָנטייל נעמען.

עס זענען אויך עטלעכע געביטן פון געזונט זאָרגן פּרייסיז ווו שטאַטן האָבן מינימאַל קאָנטראָל, אַרייַנגערעכנט די אַקשאַנז פון זיך-פאַרזיכערט עמפּלויערס און טראַסץ, און אַספּעקץ פון מעדיצין פּרייז אַרייַנגערעכנט פעדעראלע פּאַטענץ. צוליב די סיבות, דער קאָונסיל ינקעראַדזשאַז שטאַטן וואָס אָנטייל נעמען אין דעם אַרבעט צו זוכן פעדעראלע קאָואָרדאַניישאַן און ינטעראָפּעראַביליטי צווישן שטאַטן צו רעדוצירן ריפּאָרטינג לאַסט פֿאַר מולטי-שטאַט אַקטערז.

מיעט באריכט

די דאגות זענען געווען אַ טייל פון דער סיבה וואָס אַ סובסעט פון קאָונסיל מיטגלידער האָבן ארויסגעגעבן אַ מינאָריטעט מיינונג וועגן שטאַט-שטעלן ספּענדינג וווּקס טאַרגאַץ, וואָס איז געווען אַרייַנגערעכנט אין די לעצט. געזונט אַפפאַירס באַריכט. רעכט צו עטלעכע ספקות אַז די מאָדעלס וואָלט זיין פּאַסיק פֿאַר אַלע שטאַטן, ווייַל פון די ברייט קייט אין דזשיאַגראַפיק דייווערסיטי, באַפעלקערונג גרייס, שטאַט באַדזשיץ און פּאָליטיש קלימאַט, די פול קאָונסיל האט נישט באַקומען הינטער דעם צוגאַנג. דאָס איז דער איין אָפּשניט פון רעקאַמאַנדיישאַנז ווו אַ מינאָריטעט באַריכט איז רעגיסטרירט, וואָס איך קאָ-געחתמעט.

די מינאָריטעט מיינונג האט נישט אָפּוואַרפן ספּענדינג וווּקס רייץ גלייך, אָבער אַנשטאָט רעקאַמענדיד ווארטן אויף מער דאַטן איידער ענקערידזשינג אָנטייל פון אַלע 50 שטאַטן. מיר האָבן באמערקט, "עס סימז מערסט סייכלדיק צו קוקן צו די ערשטער מאָווערס צו דזשענערייט די נויטיק זאָגן אין שטיצן אָדער רידזשעקשאַן פון באַשטעטיקן טאַרגאַץ אַזוי אַז די רוען שטאַטן קענען לערנען פון זייער דערפאַרונג." מיט עטלעכע סטעיטס וואָס זען גראָוט ראַטעס ווי נידעריק ווי איין פּראָצענט איבער די 2013 - 2019 פּעריאָד, זיי קען נישט זיין אַ צונעמען פּאַסיק פֿאַר די גרויס דאַטן ינפראַסטראַקטשער, סטאַפפינג און געזונט זאָרגן סיסטעם ינוועסטמאַנץ דארף צו יפעקטיוולי אַדאַפּט וווּקס טאַרגאַץ.

מיר האָבן אויך אויסגעדריקט דייַגע אַז דער צוגאַנג איז געווען אין שאַנסן מיט עטלעכע פון ​​​​אונדזער אנדערע באַריכט רעקאַמאַנדיישאַנז - ניימלי, רידוסינג אַדמיניסטראַטיווע קאָס און ויסמיידן פּרייסינג ינטערווענטשאַנז אין קאַמפּעטיטיוו געזונט זאָרגן מארקפלעצער.

קוקן פאָרויס

ווי מער און מער שטאַטן אָנהייבן די אַרויסרופן פון באַשטעטיקן ספּענדינג וווּקס טאַרגאַץ, מיר וועלן האָבן די געלעגנהייט צו לערנען פון אַ באַטייטיק אַפּטיק אין דאַטן זאַמלונג און מאָניטאָרינג וואָס וועט מיטטיילן אונדזער געזונט זאָרגן דיסיזשאַנז און לאָזן אונדז בעסער דינען אונדזער פּאַציענט פּאַפּיאַליישאַנז. צי מיר אַדאַפּט וווּקס טאַרגאַץ אין אַלע שטאַטן, אויף אַ פעדעראלע שטאַפּל, אָדער שטרענג אויף אַ נויטיק יקער, דאָס איז אַ געצייַג וואָס זאָל זיין ווייַטער עוואַלואַטעד ווען איר זוכט אין וועגן צו מעסיק אַוצייזד, סיסטעמיק געזונט זאָרגן ספּענדינג וווּקס.