וואַשינגטאָן ס ציבור אָפּציע איז גאָרנישט צו פריילעכקייַט וועגן

ווען דער דעמאקראטישער גאווערנאר פון וואשינגטאן דזשיי אינסלי האט אונטערגעשריבן די ערשטע פובליק געזונט אינשורענס אפציע אין געזעץ אין 2019, קליימד עס וואָלט ענשור אַז "אַלע וואַשינגטאָןיאַנס האָבן הויך-קוואַליטעט געזונט-זאָרגן פאַרזיכערונג, אַן אָפּציע זיי קענען פאַרגינענ זיך וואָס איז בנימצא אַריבער די שטאַט."

דריי יאָר אין, עס האט נישט. אַדוואָקאַטעס פֿאַר אַ ציבור אָפּציע וואָלט טאָן גוט צו נעמען טאָן - און אָפּהאַלטן פון רעפּליקייטינג די פּאָליטיק אנדערש.

וואַשינגטאָן ס ציבור אָפּציע איז אַדמינאַסטערד דורך פּריוואַט פאַרזיכערונג קאָמפּאַניעס. עס דעבוטעד אויף די שטאַט ס יחיד יקסטשיינדזשיז אין 2021 מיט צוויי טייפּס פון עפנטלעך פאַנדאַד פּלאַנז: "קאַסקייד קער"און"קאַסקייד אויסקלייַבן. "

קאַסקייד קער פּלאַנז האָבן סטאַנדערדייזד בענעפיץ, מיט אַ טראָפּ אויף נידעריקער דעדוקטאַבאַלז און פאָרשלאָגן צוטריט צו זאָרג איידער די דעדוקטיבלע איז באגעגנט. יעדער ינשורער אָפפערס אַ פּלאַן אויף וואַשינגטאָן ס יקסטשיינדזשיז מוזן אויך פאָרשלאָגן אַ קאַסקאַדע קער פּלאַן. ווייַל די פּלאַנז האָבן סטאַנדערדייזד בענעפיץ, שטאַט באאמטע טענהן אַז עס איז גרינג פֿאַר קאָנסומערס צו פאַרגלייַכן Cascade Care פּלאַנז פון פאַרשידענע ינשורערז.

קאַסקאַדע סעלעקט פּלאַנז זענען די אמת "ציבור אָפּציע" פּלאַנז. צו האַלטן פּרעמיומס נידעריק, זיי באַצאָלן פּראַוויידערז ניט מער ווי 160% פון וואָס מעדיקאַרע טוט - נידעריקער ווי די 174% אַז אנדערע פּלאַנז אויף די שטאַט ס יקסטשיינדזשיז באַצאָלן, אין דורכשניטלעך.

אויף אן אנדער וועג, שטאַט באאמטע גאַמבאַלד אַז פּראַוויידערז וואָלט אָננעמען נידעריק פּיימאַנץ אין וועקסל פֿאַר אַ געראַנטיד לויפן פון פּאַטיענץ מיט די ציבור אָפּציע פּלאַן. זיי פאַרלירן דעם געוועט.

א קריטיש מאַסע פון ​​האָספּיטאַלס ​​​​האט אפגעזאגט צו אָנטייל נעמען אין די שטאַט-לויפן סכעמע. אַזוי די ציבור אָפּציע פּלאַנז זענען האָבן קאָנפליקט בנין שפּייַזער נעטוואָרקס. דאָס איז אַ טייל פון די סיבה וואָס Cascade Select פּלאַנז זענען בארעכטיגט נאָר 19 פון וואַשינגטאָן ס 39 קאַונטיז ווען די ציבור אָפּציע ערשטער לאָנטשט.

הייַנט, רעזידאַנץ פון פינף קאַונץ נאָך טאָן ניט האָבן אַקסעס צו אַ קאַסקאַדע סעלעקט פּלאַן.

געזעצגעבער האבן אפגערופן דורך דורכגיין געסעצ - געבונג מאַנדייטינג האָספּיטאַלס ​​​​אין קאַונטיז ווו עס איז דערווייַל קיין פּלאַן בנימצא צו אָנטייל נעמען אין די ציבור אָפּציע.

אין אנדערע ווערטער, די שטאַט איז געצווונגען האָספּיטאַלס ​​​​צו אָננעמען די נידעריק צאָלונג ראַטעס פון די ציבור אָפּציע, אפילו אויב די רייץ טאָן ניט דעקן זייער קאָס.

שפּיטאָל וואָג שיץ אין וואַשינגטאָן זענען שוין אין אַ פּראָסט פאָרעם. אין די ערשטע נייַן חדשים פון 2022, די אַפּערייטינג קאָס יקסידיד פּראַפיץ מיט $ 1.6 ביליאָן. עטלעכע האָבן דורכגעקאָכט יקערדיק באַדינונגס. אנדערע קענען פּנים קלאָוזשער אויב זיי טאָן ניט האַלטן בלידינג געלט.

קיין נאָך סערוויס רעדוקציעס אָדער קלאָוזשערז וועט נאָר מאַכן עס שווערער פֿאַר וואַשינגטאָןיאַנס צו באַקומען בייַצייַטיק זאָרג. מער ווי אַ האַלב מיליאָן שטאַט רעזידאַנץ שוין לעבן מער ווי אַ 30-מינוט פאָר פון די ניראַסט שפּיטאָל.

טראָץ די מאַכט צו דיקטירן ריימבערסמאַנט ראַטעס און מאַנדאַט אָנטייל, ציבור-אָפּציע פּלאַנז זענען פיילינג צו אויס-קאָנקורירן פּריוואַט פּלאַנז אויף פּרעמיומס. אין עטלעכע פּאַרץ פון די שטאַט אין 2021, עפנטלעך אָפּציע פּרעמיומס געווען קימאַט 30% העכער ווי אנדערע פּריוואַט פאַרזיכערונג פּרעמיומס.

דאָס איז נישט וואָס שטאַט באאמטע האָבן אין זינען ווען זיי ימפּלאַמענאַד די ציבור אָפּציע. גאווערנאר אינסלי'ס אפיס עסטימאַטעד אַז פּרעמיומס פֿאַר די שטאַט-באצאלטע פּלאַנז וואָלט זיין אַרויף צו 10% נידעריקער ווי פּריוואַט אַדמינאַסטערד.

באאמטע האבן אויך געזאגט אז די פובליק אפציע וועט דראמאטיש פארמינערן די צאל אומפארזיכערטע וואשינגטאן. אָבער נאָר 2,630 מענטשן לעצטנס ענראָולד אין אַ ציבור אָפּציע פּלאַן לעצטע יאָר. אפילו אויב מיר יבערנעמען אַז אַלע יענע נייַ ענראָולדז זענען פריער אָן פאַרזיכערונג - אַ סאָפעקדיק האַשאָרע - דאָס אַמאַונץ צו אַ רעדוקציע אין די אַנינסורעד באַפעלקערונג פון ניט מער ווי 0.6% פון 430,000 אין 2021.

געזעצגעבער האבן אויך געטענהט — אומרעכט — אז די פובליק אָפּציע וועט אריינשפּריצן פאַרמעסט אין די כעלטקער מאַרק, און דערמיט אינספּירירן פּריוואַטע פלענער צו שניידן זייערע פּרייזן. פּרעמיומס פֿאַר די דורכשניטלעך 40-יאָר-אַלט דערוואַקסן זענען אַרויף צו 8% איבער די שטאַט דעם יאָר קאַמפּערד צו 2022.

עס ס 'נישט חידוש אַז וואַשינגטאָןיאַנס זענען נישט פלאַקינג צו ציבור אָפּציע פּלאַנז. בלויז 3% פון די שטאַט 'ס וועקסל ענראָולז - 6,335 מענטשן -אויסדערוויילט אַ קאַסקאַדע סעלעקט פּלאַן לעצטע יאָר. אַז אַמאַונץ צו ווייניקער ווי קסנומקס% פון דער שטאַט 'ס באַפעלקערונג.

שטאַט געזעצגעבער ארבעטן צו סוויטאַן די טאָפּ דורך פאָרשלאָגן סובסידיעס צו רעזידאַנץ וואָס מאַכן ווייניקער ווי 250% פון די פעדעראלע אָרעמקייַט מדרגה - וועגן $70,000 פֿאַר אַ משפּחה פון פיר. אָבער צו צאָלן מענטשן צו צייכן אַרויף וועט נישט אַדרעס די סיסטעמיק פּראָבלעמס וואָס האָבן געמאכט די ציבור אָפּציע אַזוי אַנאַפּילינג אין דער ערשטער אָרט.

דעמאָקראַץ— אריינגערעכנט פרעזידענט ביידן — האבן פארגעלייגט עטלעכע וועריאַנץ פון אַ פעדעראלע ציבור אָפּציע איבער די לעצטע ביסל יאָרן. וואַשינגטאָן ס פייליערז זאָל באַפרייַען זיי פון די געדאַנק אַז אַ רעגירונג-לויפן געזונט פאַרזיכערונג אָפּציע קען אַרבעטן אויף אַ נאציאנאלע וואָג.